Assurance santé familiale

Il est probable que votre employeur vous offre une couverture médicale dans le cadre de ses avantages sociaux.

Cependant, à Hong Kong, toutes les assurances collectives ne couvrent pas les familles des employés. Et même lorsqu’elles le font, elles peuvent comporter des restrictions. Par exemple, certaines peuvent exclure les conditions congénitales ou imposer des sous-plafonds stricts, limitant ainsi vos options en matière de traitement. Vérifiez auprès de votre service RH si vos enfants sont couverts – et dans quelle mesure.

Il peut être judicieux d’envisager l’achat d’un plan d’assurance santé familial séparé de votre couverture professionnelle. Cela garantit une protection médicale, même si vous quittez votre emploi.

 

Que couvre une assurance santé familiale ?

La plupart des plans individuels et familiaux incluent des prestations pour les soins hospitaliers et ambulatoires.

 

Soins hospitaliers (inpatient)

Ils couvrent les frais engagés en cas d’hospitalisation : hospitalisation, chirurgie, médicaments, soins intensifs, anesthésie, examens diagnostiques et analyses, coûts des blocs opératoires et rééducation.

Les coûts des chirurgies ambulatoires comme la chirurgie de la cataracte ou le retrait de grains de beauté sont également pris en charge.

 

Soins ambulatoires (outpatient)

Ces prestations couvrent les frais ne nécessitant pas d’hospitalisation, tels que : consultations médicales et spécialisées, examens diagnostiques et analyses, petits traitements, médecines complémentaires comme la médecine traditionnelle chinoise, physiothérapie et vaccinations. Les maladies infantiles courantes nécessitant des soins ambulatoires comprennent la varicelle, les otites moyennes, la grippe, la méningite, l’angine streptococcique et la coqueluche.

 

Prestations haut de gamme

Certains plans plus complets incluent également des prestations pour :

●    Soins dentaires : examens de routine, radiographies, extractions, médicaments et traitements de canal.

●    Soins optiques : examens de la vue, lunettes et lentilles correctrices.

●    Maternité : soins prénatals et postnatals, accouchements naturels, césariennes médicalement prescrites et soins des nouveau-nés.

●    Santé mentale : soins psychologiques et psychiatriques.

 

 

Assurance santé pour vos enfants

 

Si vous avez déjà une assurance santé, vous pouvez y ajouter vos enfants jusqu’à l’âge de 18 ans. Certains assureurs permettent d’ajouter vos enfants jusqu’à 23, 26 voire 32 ans, à condition qu’ils soient étudiants à temps plein inscrits dans une université.

 

Selon votre assureur, votre plan peut offrir une couverture uniforme ou différenciée pour chaque membre de la famille. Notez que des exclusions ou majorations peuvent s’appliquer pour les conditions préexistantes. Certains assureurs proposent des réductions familiales ou une couverture gratuite pour les enfants de moins de 10 ans.

 

Si vous venez d’avoir un nouveau-né, bonne nouvelle : à condition d’être assuré depuis au moins 12 mois, de nombreux assureurs permettent d’ajouter votre nouveau-né à votre plan avec une prise en charge des antécédents médicaux (MHD). Ainsi, les conditions congénitales préexistantes sont couvertes sans surcoût.

 

Une autre option est d’acheter une assurance santé indépendante pour votre enfant, valable dès sa naissance ou à partir de 15 jours jusqu’à ses 18 ans. Cependant, très peu de prestataires à Hong Kong offrent ce type de polices. Ces assurances sont soumises à des majorations ou exclusions liées aux conditions préexistantes ; c’est pourquoi plus l’assurance est souscrite tôt, mieux c’est. Un des avantages clés des polices indépendantes est que votre enfant peut conserver sa couverture à l’âge adulte.

 

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